El procedimiento realizado en la rinoplastia consiste en remodelar la nariz cambiando la estructura de los cartílagos y los huesos. Para crear una forma de nariz más estética, a veces es necesario cortar los huesos y el cartílago, y otras veces, por el contrario, completar las partes que faltan y cambiar su forma.
Sería muy correcto aceptar la rinoplastia o cirugía estética de la nariz como la cirugía más difícil y desconocida de la cirugía plástica.
¿Por qué es difícil la cirugía estética de la nariz?
La cirugía estética de la nariz es difícil porque la nariz es como una caja cerrada y hay que realizar esta cirugía desde un solo lado de esta caja. Hay muchas incógnitas en esta cirugía porque los huesos y cartílagos que componen la estructura de la nariz son independientes entre sí, pero como un todo, y pueden comportarse de forma diferente durante el periodo de cicatrización. Por ello, es la cirugía estética que más frecuentemente va seguida de una revisión, es decir, de una segunda cirugía de corrección. En los estándares mundiales, se considera normal que un cirujano tenga que realizar una revisión en uno de cada 10 casos.
Por otro lado, esta cirugía da muy buenos resultados cuando se hace bien.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La cirugía de rinoplastia se puede realizar de dos maneras como técnica abierta y cerrada:
- En la técnica cerrada, todos los cortes se realizan dentro de la nariz. El cirujano completa la cirugía trabajando desde el interior.
- En la técnica abierta, se realiza un corte de 3-4 mm en la punta de la nariz y se abre la punta de la nariz.
La diferencia entre ambas técnicas está relacionada con el dominio de la cirugía por parte del cirujano. La técnica cerrada realizada a través de la punta de la nariz es más parecida a la realización de una cirugía en una botella. Si sólo pretende extraer algo del interior de la botella, no habrá ningún problema, pero si quiere hacer una maqueta de un barco en su interior, su trabajo es difícil. En la técnica abierta, el cirujano puede ver las estructuras de los 2/3 anteriores de la nariz delante de él. Qué técnica es mejor es siempre motivo de debate entre los médicos que realizan esta cirugía y no se ha tomado ninguna decisión al respecto.
Como puedes entender por mis descripciones anteriores, mi preferencia es sobre todo la técnica abierta. La razón más importante es que no creo que pueda ser bueno el resultado de un trabajo tan delicado, que se hace a ciegas y que no perdona tantos errores. El hecho de que muchas maniobras quirúrgicas sólo sean posibles con la técnica abierta y que correcciones que ni siquiera pueden imaginarse con la técnica cerrada sean posibles con la técnica abierta es algo que ni siquiera los defensores de la técnica cerrada pueden objetar. Creo que la posibilidad de revisión disminuye después de las cirugías abiertas.
El mayor inconveniente de la técnica abierta es que deja una cicatriz en la punta de la nariz. Pero esta cicatriz es casi indistinta después de una cirugía bien realizada y permanece bajo la nariz. Muchos pacientes se olvidan de esta cicatriz después de la cirugía. Consulte a su médico sobre esta cuestión y confíe en él. Cada cirujano obtendrá el mejor resultado con los métodos que conoce y cree mejores. Lo que he descrito arriba son sólo mis opiniones personales.
Veo cirugías muy malas, ¿seré así?
También veo “narices operadas” que no son naturales, muy pequeñas, con orificios nasales que se ven desde el lado contrario. En otra página expliqué cómo se puede reconocer una cirugía de nariz mal realizada. Recuerde que el resultado de la cirugía depende totalmente de las técnicas, de la habilidad y de lo que quiera hacer el médico que la realiza.
Dar una forma de nariz respingona simplemente encogiendo la nariz crea un resultado poco natural. En las técnicas modernas no se elimina casi nada, sólo se cambia la ubicación, la posición y la forma de los tejidos.
Si examina esta forma, podrá ver uno de los errores estéticos más comunes. Se trata de un método común utilizado en las técnicas antiguas. En el pasado, para que la nariz pareciera respingona, se hacía la nariz más pequeña y se tomaba el punto de partida lo más bajo posible. Así, se creaba una ilusión como si la nariz estuviera respingona, pero el resultado obtenido no era natural. Lo que hay que hacer es empezar la nariz donde debe empezar, es decir, casi a la altura de las pupilas, y dar toda su forma en consecuencia.
¿Cómo puedo saber qué tipo de nariz tendré después de la operación?
Existen programas informáticos para ello. Su médico probablemente le dará una idea con uno de ellos. Sin embargo, estos programas no pueden utilizarse para la planificación y medición real de la cirugía y sólo pueden darle una idea general.
Si su médico utiliza una de las nuevas técnicas basadas en la medición, querrá hacer mediciones en sus fotos. Para ello, le pondrá una regla en la mano mientras le hace la foto y tomará la medida correspondiente o imprimirá la foto en tamaño real.
Calculo las proporciones áureas y el perfil facial ideal haciendo mediciones finas antes de la cirugía. Como resultado de mis cálculos, hago un dibujo de perfil a mano. Haga clic aquí para obtener información detallada sobre el estudio del perfil.
¿Cuáles son las complicaciones y los problemas que pueden surgir?
El riesgo de sangre en toda cirugía puede ser más grave en la rinoplastia. Especialmente si se van a realizar procedimientos no estéticos en la nariz para aliviar la congestión nasal, lo que debe hacerse si es necesario, la posibilidad de una hemorragia no deseada aumenta. La nariz es un órgano que contiene vasos de tamaño medio. Sin embargo, estas hemorragias no suelen alcanzar niveles peligrosos y pueden detenerse con simples tampones.
Después de la cirugía, pueden desarrollarse adherencias llamadas sinequias en las vías respiratorias y éstas pueden dificultar la respiración más que antes de la cirugía. Esto suele ser fácil de tratar, pero puede requerir una segunda intervención quirúrgica.
En muy raras ocasiones, puede formarse un agujero en la estructura llamada “tabique” que forma el centro de la nariz. Esto no suele ser un problema, pero rara vez puede causar un sonido al respirar. El tratamiento es difícil y es necesario volver a operar.
La infección es casi inexistente en la nariz. Este órgano con un suministro de sangre muy fuerte es muy resistente a la inflamación. Si la infección se desarrolla después de esta cirugía, puede entrar en la literatura médica.
Pero a nadie le sorprenderá que tenga problemas estéticos, deformidades o que no le guste la forma de su nariz después de esta cirugía. Por lo tanto, la complicación más común de esta cirugía es la estética.
¿Cuáles son las preguntas más frecuentes?
¿Debe realizar esta cirugía un cirujano plástico o un otorrinolaringólogo? *
Su médico puede ser un cirujano plástico o un otorrinolaringólogo. Sin embargo, no olvide que no se trata de una operación para decir “ya que estamos, vamos a coger ese hueso”. A veces puede ser muy difícil corregir esos retoques hechos con buena intención. Hable de todo en detalle con su médico.
¿Se rompen los huesos?
No rompemos los huesos. Si queremos darles forma o quitarles partes, los “cortamos”. Para ello utilizamos cinceles finos. A veces los huesos se liman.
¿Puede realizarse esta cirugía con anestesia local?
Si algo tiene que ver con los huesos, que es lo más probable, la anestesia local no es apropiada. Se trata de una operación que requiere anestesia general.
¿Es necesario poner un tampón?
Los tampones no son necesarios. De hecho, no es necesario poner un tampón después de muchas cirugías. Un tampón sólo es necesario si se ha realizado un trabajo serio en la nariz. Los tampones modernos ya no tienen metros de longitud ni son interminables, como se describía en el pasado.
¿Dolerá mucho cuando salgan los tampones?
Quitarse un tampón puede provocar un pequeño cosquilleo, pero ya no es un procedimiento doloroso. Consulte a su médico al respecto, averigüe si utiliza tampones y, en caso afirmativo, qué tipo de tampón le parece.
¿El objetivo de la rinoplastia es hacer la nariz más pequeña y “quitar hueso”?
La respuesta a esta pregunta es definitivamente no. El objetivo de esta cirugía es dar la forma deseada a la nariz. Contrariamente a la creencia popular, esto se hace generalmente agrandando la nariz, no reduciéndola. Si hay un exceso de hueso llamado “joroba” en el dorso de la nariz (en realidad, se trata sobre todo de cartílago), se eliminará, por supuesto, pero en muchas narices de este tipo, hay en realidad una punta nasal baja y es necesario elevarla. Asimismo, aunque muchas puntas nasales parecen gordas, el verdadero problema es la forma, y reducirla o adelgazarla sólo agranda el problema.
Consejos
No es una exageración decir que la rinoplastia es la cirugía plástica más difícil. Si se hace bien, quedará muy satisfecho, pero si se hace mal, es una cirugía difícil de corregir.
En contra de la creencia popular, las narices europeas ligeramente respingonas a las que aspiramos no son narices diminutas, sino extremadamente altas. Por lo tanto, es imposible que las narices que se levantan sólo reduciéndolas tengan un aspecto natural.
¿Qué le espera antes y después de la operación?
Esta es una cirugía plástica de menor a moderada importancia. Debe desmayarse durante la cirugía, no le recomendaría operarse con anestesia local. La cirugía debe ser realizada en un hospital, no necesariamente tiene que ser completa y tener cuidados intensivos. Tampoco le recomiendo que se opere en condiciones de consultorio.
Su médico puede ser un cirujano plástico o un otorrinolaringólogo. Yo te seguiría recomendando que te operaras con un cirujano plástico, pero sé que hay otorrinolaringólogos que hacen muy bien esta operación. Pero no olvides que no es una operación para decir “vamos a coger este hueso mientras lo tenemos dentro”. Habla con tu médico de todo en detalle.
Después de la operación, tendrá un yeso en la nariz. También puede tener tampones en la nariz. La retirada de los tampones de nueva generación está ahora mucho más libre de problemas. Puedo decir que los metros de tampones de los que te hablaban tus amigas son cosa del pasado.
Tu primera noche será relativamente difícil. Le costará respirar por la nariz incluso sin tampón, le dolerá la cabeza, necesitará aplicarse hielo constantemente y le costará dormir. Sin embargo, se sentirá mucho mejor a la mañana siguiente.
El grado de hinchazón que tendrá depende de los procedimientos realizados durante la cirugía, de su cuerpo y, por supuesto, de su médico. La hinchazón será un poco mayor en las segundas cirugías. Durante las primeras 24 horas hay un ligero goteo de la punta de la nariz. Esto también es muy normal.
No se asuste si vomita un grumo de sangre. Algunos pacientes pueden tragar sangre durante la operación y esto puede provocar vómitos después de la misma. No se asuste si la hemorragia no es reciente y no continúa, pero asegúrese de informar a su médico.
Después del segundo día, puede volver a su vida normal, por ejemplo, puede ir al cine. Una vez retirados los yesos, un fino vendaje en la nariz ayudará a aliviar la hinchazón pronto.
Cuadro de mando de la cirugía:
Tipo de anestesia: General.
Dónde debe realizarse la operación: En el quirófano de un hospital.
Duración de la intervención: 1,5 a 2,5 horas.
Duración de la hospitalización: Puede ser dado de alta el mismo día.
Dolor postoperatorio – molestias: Puede haber un ligero hormigueo durante unos días. Los analgésicos orales simples suelen ser suficientes.
Hinchazón, hematomas: Entre 3 y 7 días, a veces puede haber moretones severos e hinchazón alrededor del ojo.
Vendaje: Los tampones, si los hay, se retiran al día siguiente. La escayola se retira al quinto día.
Puntos de sutura: Si se realiza una rinoplastia abierta, las suturas de la punta nasal se retiran al quinto día junto con el yeso.
Cuando puedes volver al trabajo: De 3 a 7 días.
Deportes: Paseos largos después de 2 semanas, deportes normales después de 3 semanas. Lo mejor es empezar a practicar deportes de competición cuerpo a cuerpo, como el baloncesto y el boxeo, como muy pronto después de 5 semanas.
Forma final: Normalmente, una parte importante de la hinchazón desaparece en la segunda semana. Pero la forma definitiva aparece como muy pronto en el sexto mes. Especialmente si hay hinchazón entre las cejas hacia la frente, esto continuará hasta un año.