Was ist Gynäkomastie?

Die Frage, was eine “Brustvergrößerung bei Männern” oder “Gynäkomastie” ist, lässt sich kurz wie folgt beantworten: “Die Vergrößerung einer männlichen Brust, die aus verschiedenen Gründen größer als normal ist”. Manchmal können die Brüste einen fortgeschrittenen Grad erreichen und ein feminines Aussehen erzeugen.

Diese Erkrankung, die ein- oder beidseitig auftreten kann, kann die Lebensqualität beeinträchtigen und ernsthafte psychosoziale Probleme verursachen. Vor allem junge Männer vermeiden Aktivitäten wie Schwimmen im Schwimmbad oder im Meer in der Öffentlichkeit, zögern, sich im Freundeskreis zu entkleiden, und neigen zur sozialen Isolation.

Sie können nicht die Kleidung tragen, die sie möchten, sie lehnen sich mit den Schultern nach vorne, um ihre vergrößerten Brüste zu verbergen, und es kann zu dauerhaften Haltungsschäden kommen.

Die Verkleinerung der großen Brust bei Männern, d. h. die Brustverkleinerung bei Männern, ist eine der häufigsten plastischen Operationen, die heute bei Männern durchgeführt werden, und es werden äußerst zufriedenstellende und dauerhafte Ergebnisse erzielt.

Inzidenz der Gynäkomastie

In verschiedenen Lebensabschnitten des Mannes kann aufgrund von hormonellen Veränderungen eine Zunahme des Brustgewebes beobachtet werden. Bei Neugeborenen kehrt das Brustgewebe, das unter dem Einfluss der von der Mutter abgegebenen weiblichen Hormone wächst, innerhalb weniger Wochen in seinen normalen Zustand zurück. Während der Pubertät wird bei 60 von 100 Männern eine Brustvergrößerung in unterschiedlichem Ausmaß beobachtet. Am Ende der Pubertät wird bei 7 von 100 Männern eine Gynäkomastie beobachtet. Die Häufigkeit nimmt aufgrund des Rückgangs der männlichen Hormone im höheren Alter zu.

Die Gynäkomastie wird in der Regel an beiden Brüsten beobachtet. Eine Seite kann etwas größer sein. Die Brustvergrößerung kann von Schmerzen und Empfindlichkeit begleitet sein. Einseitige Fälle, die sich vor allem nach der Pubertät entwickeln, sollten gründlich auf andere zugrundeliegende Krankheiten wie Brusttumore untersucht werden.

In welchem Alter ist die Brustvergrößerung bei Männern am häufigsten?

Diese Erkrankung, von der 35 % der Männer betroffen sind, tritt am häufigsten in der Altersgruppe der 50- bis 69-Jährigen auf und wird durch die Abnahme des männlichen Hormonspiegels im Blut im Laufe der Jahre verursacht. Die häufigsten Altersgruppen, in denen eine Brustvergrößerung bei Männern beobachtet wird, sind das Neugeborene, die Pubertät und die Zeit nach dem Alter von 50 Jahren.

Ursachen der männlichen Brustvergrößerung (Gynäkomastie)

In 85 % der operativ behandelten Fälle gibt es keinen offensichtlichen Grund für die Vergrößerung der männlichen Brust, d. h. sie ist idiopathisch. In 15 % der Fälle können verschiedene Ursachen wie Krebs, endokrine und metabolische Erkrankungen, Stress, Fettleibigkeit, Traumata, Virusinfektionen, die Einnahme bestimmter Medikamente oder familiäre Veranlagung vorliegen.
Die Brustvergrößerung bei Männern kann sich auf eine Brust oder beide Brüste beziehen, manchmal ist eine Seite stärker ausgeprägt als die andere. Der Hormonspiegel kann aufgrund natürlicher oder umweltbedingter Ursachen steigen oder sinken.

Natürliche hormonelle Veränderungen

Hormone sind bei Männern und Frauen in unterschiedlichem Maße vorhanden. Einige Hormone bestimmen männliche Merkmale wie Muskelmasse und Haarwuchs, während andere weibliche Merkmale wie die Brustentwicklung bestimmen. Das weibliche Hormon, das bei Männern normalerweise nur in geringen Mengen vorhanden ist, nimmt in bestimmten Lebensabschnitten zu, und die Häufigkeit von Brustvergrößerungen nimmt entsprechend zu.

Gynäkomastie bei Neugeborenen

Mehr als die Hälfte der männlichen Babys hat aufgrund der weiblichen Hormone, die sie von ihrer Mutter erhalten, größere Brüste als normal. Das geschwollene Brustgewebe bildet sich normalerweise 2-3 Wochen nach der Geburt zurück.

Gynäkomastie in der Pubertät

Große Brüste treten häufig während der Pubertät auf und bilden sich in der Regel innerhalb von 6 Monaten bis 2 Jahren spontan zurück, ohne dass eine spezielle Behandlung erforderlich ist.

Gynäkomastie im fortgeschrittenen Alter

Bei Männern über 50 Jahren nimmt die Häufigkeit wieder zu. Etwa ein Viertel dieser Altersgruppe entwickelt eine Brustvergrößerung aufgrund hormoneller Veränderungen, d. h. einer Abnahme des männlichen Hormons.

Medikamente

• Anti-Androgen-Medikamente, die bei Prostatavergrößerung oder Prostatakrebs eingesetzt werden.
• Anabole Steroide und Androgene.
• Diazepam-ähnliche Medikamente, die zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt werden.
• Trizyklische Antidepressiva.
• Antibiotika
• Cimetidin-ähnliche Medikamente, die zur Behandlung von Geschwüren verwendet werden.
• Chemotherapeutische Medikamente.
• Herzmedikamente (z. B. Kalziumkanalblocker).
• Metpamid-ähnliche Medikamente, die den Stuhlgang regulieren.
• Einige Medikamente, die zur Behandlung von AIDS eingesetzt werden.

Alkohol und Drogen

• Alkohol
• Amphetamin
• Marihuana
• Heroin
• Methadon

Gesundheitliche Bedingungen

Hypogonadismus

Gynäkomastie tritt bei Erkrankungen auf, die die Hormonproduktion verhindern, wie z. B. das Cliniferter-Syndrom oder Hypophyseninsuffizienz.

Alterung

Die Häufigkeit der Gynäkomastie nimmt mit zunehmendem Alter zu, insbesondere bei übergewichtigen Menschen.

Tumore

Einige Tumore, wie Hodentumore, Tumore der Nebenniere oder der Hirnanhangsdrüse, stören den Hormonhaushalt.

Hyperthyreose

Das Hormon Thyroxin wird überproduziert.

Nierenversagen

Etwa die Hälfte der Patientinnen, die sich einer Dialysebehandlung unterziehen, entwickeln aufgrund der hormonellen Veränderungen eine Brustvergrößerung.

Leberversagen und Leberzirrhose

Männer können aufgrund hormoneller Veränderungen im Zusammenhang mit Leberproblemen und Medikamenten zur Behandlung von Leberzirrhose vergrößerte Brüste entwickeln.

Unterernährung und Hunger

Wenn der Körper nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt wird, gerät der Hormonhaushalt aus dem Gleichgewicht und es kommt zu einer Brustvergrößerung.

Pflanzliche Produkte

Kräuteröle wie Teebaum oder Lavendel, die in Shampoos, Seifen oder Lotionen verwendet werden, können aufgrund ihres geringen Gehalts an weiblichen Hormonen zu vergrößerten Milchdrüsen führen.

Arten von Gynäkomastie

Je nach der Struktur des wachsenden Gewebes;

1. Drüsiger Typ: Meistens vergrößerte Milchdrüsen.
2. Gemischter Typ: Es gibt eine Zunahme sowohl der Milchdrüsen als auch des Fettgewebes zwischen und um die Milchdrüsen.
3. Fetthaltiger Typ: Es kommt zu einer starken Zunahme des Fettgewebes.

Eine weitere Klassifizierung basiert auf der Größe der Brust und dem Zustand der Haut:

Typ 1: Es befindet sich nur etwas hartes Brustgewebe unter der Brustwarze, die Brusthaut ist normal.

Typ 2A: Die Brust ist mäßig vergrößert, aber es liegt kein Hautüberschuss vor.

Typ 2B: Die Brust ist mäßig vergrößert und es besteht ein gewisser Hautüberschuss. Diese überschüssige Haut kann nach der Operation spontan schrumpfen und sich wieder normalisieren.

Typ 3: Das Aussehen der Brust ist groß, wie die einer weiblichen Brust, und wird von einem Hautüberschuss begleitet. Eine zusätzliche Operation ist erforderlich, um die überschüssige Haut zu entfernen.

Was ist Pseudo-Gynäkomastie?

Bei der Pseudogynäkomastie, auch Pseudogynäkomastie, Adipomastie oder Fettbrust genannt, handelt es sich lediglich um eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe in der Brust, die in der Regel bei übergewichtigen Menschen beobachtet wird. Bei diesen Menschen ist die Fettansammlung nicht nur in den Brüsten, sondern auch in anderen Körperregionen lokalisiert. In Fällen von echter Gynäkomastie wird auch eine gewisse Vergrößerung der Milchdrüsen beobachtet.

Wenn der Überschuss im Brustbereich zwischen Daumen und anderen Fingern berührt wird, sind vergrößerte Milchdrüsen bei echter Gynäkomastie wie eine gummiartige Masse zu spüren. Bei einer falschen Gynäkomastie wird eine solche Masse nicht ertastet, sondern es kommt ein homogeneres, diffuses und weiches Gewebe zum Vorschein. Im Brustultraschall wird nur eine Zunahme des Fettgewebes festgestellt.

Die wirksamste Methode zur Behandlung der falschen Gynäkomastie ist die “Liposuktion”, d. h. die Fettabsaugung mit Hilfe einer Kanüle.

Ist Gynäkomastie eine Krankheit?

Die Brustvergrößerung bei Männern ist meist ein gutartiger (nicht krebsartiger) Zustand. Sie wird in der Regel auf Veränderungen des Spiegels männlicher und weiblicher Hormone im Blut zurückgeführt, die verschiedene Ursachen haben. In den meisten Fällen gibt es keine spezifische Ursache, die zu einer Gynäkomastie führen kann. Mit anderen Worten: Nicht jeder Fall von Gynäkomastie ist eine behandlungsbedürftige Krankheit. Allerdings kann die Gynäkomastie auch als Symptom einer echten Grunderkrankung beobachtet werden.

Daher sollte jeder, der an einer Brustvergrößerung leidet, zunächst von einem Facharzt für Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten untersucht werden. Wenn bei dieser Untersuchung keine Krankheit festgestellt wird, kann die große Brust als rein ästhetisches Problem behandelt werden. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff nicht zwingend erforderlich, aber aus psychologischen und sozialen Gründen kann der Wunsch bestehen, durch einen chirurgischen Eingriff ein normaleres Aussehen zu erreichen.

Was sind Gynäkomastie Behandlungsmethoden?

Bei der Behandlung der Gynäkomastie sollte vorrangig nach der Ursache gesucht werden. Wenn bei den Untersuchungen ein Zustand wie eine Krankheit, Drogenkonsum, Übergewicht oder ein Trauma festgestellt wird, der eine Gynäkomastie verursacht, sollte dieser Zustand zuerst behandelt werden. Liegt zum Beispiel eine Krankheit vor, die den Hormonhaushalt des Mannes stört, sollte diese Krankheit zuerst behandelt werden.

Wenn Fettleibigkeit ein Problem ist, sollte vor der chirurgischen Behandlung eine Gewichtsabnahme angestrebt werden. In Fällen von Gynäkomastie, die das Erwachsenenalter erreicht haben und für die keine offensichtliche Ursache festgestellt wurde, ist die einzige wirksame und dauerhafte Methode die Gynäkomastie-Operation.

Was ist eine Gynäkomastie-Operation?

Die Gynäkomastiechirurgie ist keine einheitliche chirurgische Methode. Welche chirurgische Technik angewandt wird, hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. dem Ausmaß der Vergrößerung des Brustgewebes, der Menge und dem Ausmaß der Fettansammlung in der Brust und der Frage, ob die Haut der Brust erschlafft und durchhängt. Die am häufigsten verwendeten chirurgischen Methoden in der Gynäkomastiechirurgie:

1- Nur Fettabsaugung

Es wird ein 4 mm langer Schnitt in der Achselhöhle gemacht und das überschüssige Fett im und um das Brustgewebe herum abgesaugt, an der Brustwarze wird kein Schnitt gemacht. Die Operation dauert etwa 1 Stunde. Es wird keine Drainage verwendet. Am Ende der Operation werden ein Korsett und ein Kompressionsverband um den Bereich gelegt.

2- Chirurgische Entfernung von Gewebe durch Einschnitt in die Brusthaut

• Durch einen halbkreisförmigen Schnitt in der unteren Hälfte der Brustwarze wird nur das Brustgewebe, nicht aber die Haut entfernt.
• Über verschiedene Schnitte werden überschüssiges Brust- und Fettgewebe sowie ein Teil der Brusthaut entfernt. Es kann nur eine kreisförmige Narbe um die Brustwarze herum zurückbleiben. In fortgeschrittenen Fällen, in denen die Brusthaut zu viel und schlaff ist, werden zusätzlich zum Brustwarzenbereich dauerhafte Narben an den Seiten oder im unteren Teil der Brust angelegt und die überschüssige Haut entfernt.

In Fällen, die nur unter der Brustwarze begrenzt sind und durch das Wachstum von hartem Brustgewebe gekennzeichnet sind, wird das überschüssige Brustgewebe (nicht das gesamte!) durch einen halbkreisförmigen Schnitt in der unteren Hälfte der Brustwarze entfernt. In fortgeschrittenen Fällen kann die Methode je nach Erfahrung und Vorliebe des Chirurgen variieren. Die Fettabsaugung oder die chirurgische Technik können getrennt oder zusammen oder in zwei Schritten durchgeführt werden, d. h. zuerst die Fettabsaugung und in einem zweiten Schritt die chirurgische Entfernung.

Es erfordert Erfahrung, um zu bestimmen, wie viel Gewebe entfernt und wie viel Gewebe belassen werden muss, um ein natürliches Aussehen von Brust und Brustwarzen zu erreichen. Wenn zu viel Gewebe entfernt wird, entsteht ein unnatürliches, eingesunkenes Aussehen der Brust, außerdem kann sich die Brusthaut nicht an die neue Situation anpassen und nimmt ein gefaltetes Aussehen an.

Bei der überwiegenden Mehrheit meiner Gynäkomastie-Patienten reicht die Methode der Fettabsaugung aus.

Die Operation dauert 1-4 Stunden, je nach der angewandten Technik. In Fällen, in denen eine chirurgische Entfernung durchgeführt wird, wird eine Drainage gelegt, um die angesammelte Flüssigkeit zu entfernen. Am Ende des Eingriffs wird ein Kompressionsverband angelegt, um einen kontrollierten Druck auf die Operationsgebiete auszuüben.

Gibt es Narben nach einer Gynäkomastie-Operation?

Die Frage, ob nach einer Gynäkomastie-Operation eine Narbe zurückbleibt, ist eine der interessantesten Fragen. Je nach der bei der Behandlung angewandten Methode bleiben Narben unterschiedlicher Größe und Lokalisierung zurück. Diese Narben können je nach den Wundheilungseigenschaften der betreffenden Person weniger oder mehr auffällig sein.

Die wenigsten Narben bleiben bei der Methode der Fettabsaugung zurück; bei der von mir angewandten Methode der Fettabsaugung entsteht nur eine 4 mm große Narbe an der Unterarmlinie, die innerhalb eines Jahres unauffällig wird. Bei anderen chirurgischen Methoden, die durch einen Schnitt an der Brustwarze oder der Haut durchgeführt werden, bleibt je nach Form des Schnittes eine Narbe zurück. Die Form und Lage dieser Narben sind in der folgenden Abbildung dargestellt.

Welches ist die am wenigsten vernarbende Gynäkomastie-Operation?

Die narbenärmste Operationsmethode ist die Fettabsaugung (Liposuktion, Fettabsaugung), bei der nur Fettgewebe unter hohem Vakuum mit kleinen Kanülen entfernt wird. Einige plastische Chirurgen können die Fettabsaugung mit mehr als einem Schnitt um die Brust herum durchführen. Bei der von mir angewandten Technik verbleibt nur eine 4 mm große Narbe in der Achselhöhle, die in der Regel innerhalb eines Jahres nicht mehr zu sehen ist.

Was ist die Altersgrenze für eine Gynäkomastie-Operation?

Da sich das Auftreten einer Gynäkomastie in der Pubertät weitgehend spontan zurückbildet, muss mit der Operation bis zum Ende der Pubertät, d. h. bis zum Alter von mindestens 18 Jahren, gewartet werden. Lebensjahr abgewartet werden. In Fällen, die sehr weit fortgeschritten sind und schwerwiegende psychosoziale Probleme bei den Jugendlichen verursachen, kann der Eingriff jedoch auch in einem früheren Alter durchgeführt werden, wenn ein psychiatrischer Arzt zustimmt.

Wer führt eine Gynäkomastie-Operation durch?

Die Gynäkomastie wird von einem Facharzt für Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten diagnostiziert. Wird ein Substanzkonsum oder eine Krankheit, die eine Gynäkomastie verursacht, festgestellt, wird die Behandlung der Ursache in erster Linie von dem zuständigen Facharzt durchgeführt. Bei Gynäkomastie aufgrund von Drogen- oder Substanzkonsum wird die Veränderung der Brustgröße beobachtet, indem durchschnittlich ein Jahr nach Beendigung des Konsums dieser Substanzen oder der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit gewartet wird.

Wenn die Brustgröße nicht ausreichend abnimmt und die zugrunde liegende Ursache behandelt wird, wird ein Facharzt für Ästhetische Plastische und Rekonstruktive Chirurgie konsultiert, um die Brust ästhetisch zu verkleinern. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird keine Ursache für die Gynäkomastie festgestellt und es kann direkt mit der chirurgischen Behandlung begonnen werden.

Die Entscheidung über die beste chirurgische Technik und die korrekte Anwendung dieser Technik erfordert fundierte Kenntnisse und Erfahrung. Diese Ausbildung wird nur Studenten der Fachrichtung Ästhetische, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie zuteil; Angehörige anderer chirurgischer Fachrichtungen dürfen keine Gynäkomastieoperationen durchführen. Handelt es sich bei der Ursache der Brustvergrößerung hingegen um eine gut- oder bösartige Tumormasse, wird die chirurgische Behandlung von Fachärzten für Allgemeinchirurgie durchgeführt.

Werden die Brustwarze und der Nippel in der Chirurgie verkleinert?

Im Falle einer Gynäkomastie vergrößert sich die Brust wie ein Ballon, und auch die rosa-braune Brustwarze, der Warzenhof, wird vergrößert. Wenn überschüssiges Fett und/oder Brustgewebe entfernt wird, schrumpft die Brustwarze spontan, und in der Regel wird in diesem Bereich kein zusätzlicher Eingriff vorgenommen. In sehr fortgeschrittenen Fällen kann jedoch ein bagelförmiges Stück Haut aus dem vergrößerten farbigen Teil entfernt und der Durchmesser der Brustwarze auf normale Maße gebracht werden.

Manchmal kann die Gynäkomastie mit einer Hypertrophie der Brustwarzen einhergehen. In diesem Fall können die Brustwarzen in der gleichen Sitzung mit einer zusätzlichen Operationstechnik verkleinert werden.

Was ist eine Pseudo-Gynäkomastie-Behandlung?

Die wirksamste und dauerhafteste Behandlung der Pseudo-Gynäkomastie, die nur aufgrund übermäßiger Fettansammlungen in der männlichen Brust auftritt, ist die Fettabsaugung (Fettentfernung). Wenn fettleibige Menschen durch Diät und Sport abnehmen, verringert sich die Größe der Pseudo-Gynäkomastie etwas, aber in den meisten Fällen lässt sich das Problem mit einer Gewichtsreduktion auf Normalgewicht nicht vollständig lösen.

Gynäkomastie Chirurgie Preise 2023

Die Preise für eine Gynäkomastie-Operation in Istanbul im Jahr 2022 variieren je nach dem Grad der Brustvergrößerung, der anzuwendenden Operationstechnik, dem Krankenhaus, in dem die Operation durchgeführt wird, und dem Arzt, der die Operation durchführt. Sie können sich mit unserem Büro in Verbindung setzen, um die für Sie anzuwendende Operationsmethode und den aktuellen Preis der Operation zu erfahren.