Son yıllarda göz kapaklarına yaklaşımımızda önemli bir değişiklik olmuştur. Son 30 yıldır kullanılan standart cerrahi tekniklerin birçok yetersizliği ve sorunu olduğu fark edildi. Artık “yağ torbalarının alınması” gibi müdahalelerin gereksiz olduğu tartışılıyor. Beklentilerimiz sadece “torbasız” göz kapakları yaratmanın ötesine geçti ve yüzü bir bütün olarak değerlendirmeyi tercih ediyoruz.

Göz çevresini etkileyen yaşlanma belirtileri:

Göz kapakları yaşlanmanın en görünür olduğu ve en çok dikkat çeken yerdir. Yapısı gereği hem çok hareketli hem de çok ince derili olan göz kapaklarında ilerleyen yaşlarda deri kırışması neredeyse kaçınılmazdır. Çevrelerindeki tüm sarkma ve gevşemeler göz kapaklarını da etkiler.

1. Alın yaş ilerledikçe alçalır. Alınla birlikte kaşlar da üst göz kapaklarının üzerine düşmeye başlar. Böyle bir yükü kaldıracak gücü olmayan göz kapakları aşağı doğru kayar.

2. Göz küresini çevreleyen ve onu destekleyen yağ torbalarını alt göz kapaklarından ayıran bir zar vardır. Bu elastik bir zardır ve bir bariyer görevi görür. İlerleyen yaşla birlikte bu zar gevşer ve yağ torbalarının yükünü taşıyamaz hale gelir. Böylece yağ dışarı doğru taşar ve biz onları “göz torbaları” olarak görürüz.

3. Göz kapaklarının derisi vücuttaki en ince deridir. Ayrıca altındaki çok hareketli kaslara da bağlıdır. Bu nedenle her göz hareketinde göz derisi biraz daha kırışır ve sarkar. Gözlerin köşelerinde “kaz ayağı” denilen yan kırışıklıklar buna bir örnektir.

4. Gözlerin altında yanakların üst sınırında derin bir çukur belirir. Bunun nedeni yanakların sarkmasıdır.

Standart göz kapağı ameliyatlarında göz kapağı derisi, deri altındaki ince kas tabakası ve göz torbalarını dolduran yağ alınır. Bu çok yaygın bir ameliyat olmasına rağmen hastalar için genellikle hayal kırıklığı yaratır. Bunun nedeni yukarıda bahsettiğim temel sorunların bir kısmının ameliyat edilen dokulara değil yanak, alın gibi diğer komşu yapılara ait olmasıdır. Örneğin üst göz kapaklarındaki birikimin çoğu kaşların aşağı sarkmasından kaynaklanır.

İdeal tedavi nedir?

İdeal olan, göz kapaklarına yüzün bir parçası olarak yaklaşmaktır. Adım adım aşağıdakiler düzeltilmelidir:

1. Öncelikle gözünüzün altında yanağınıza kadar inen derin bir çukurluk varsa bu çukurluğun doldurulması gerekir. Standart alt göz kapağı ameliyatları bu sorunu çözmediği gibi daha da derinleştirebilir. Gözaltı torbalarını oluşturan yağlar aşağıya doğru yayılarak ve yanaklar yukarıya doğru kaldırılarak bu çukurluk ortadan kaldırılmalıdır. Bu şekilde elmacık kemiklerinden alt göz kapaklarına kadar uzanan kesintisiz düz bir yüzey oluşturulmalıdır. Bu genç ve taze görünmek için vazgeçilmez bir kuraldır.

2. Eğer yanaklarınızda ciddi bir sarkma varsa bunun mutlaka düzeltilmesi gerekir. Bunun için endoskopik teknikler kullanıp yanakları kaldırmak ya da alt göz kapağı ameliyatı sırasında orta yüzü kaldırmak mümkündür.

3. Üst göz kapağı için alın mutlaka değerlendirilmelidir. Alnınız ve kaşlarınız gözlerinizin üzerine yığılmışsa önce bunlar düzeltilmeli, kaşlar şakak germe ile doğru pozisyona getirilmelidir.
Kaldırma. Daha sonra üst göz kapağında hala sarkma varsa bu tedavi edilmelidir. Kaz ayakları da şakak bölgesindeki sarkmalardan kaynaklanır ve şakak germe ile büyük ölçüde ortadan kaldırılır.

Her iki göz kapağında da yukarıda sayılan sorunlar giderildikten sonra sadece fazla kas ve derinin alınması yeterli olacaktır.

SIKÇA SORULAN SORULAR

Göz kapağı ameliyatının diğer ameliyatlarla birlikte yapılması neden gereklidir?

Çünkü yaşlanmaya her zaman bir bütün olarak yaklaşmak gerekir. Göz kapakları genellikle diğer bölgelerin sorunlarını üzerinde taşır. Eğer bu sorunları ayrı ayrı görüp düzeltmezsek tek başına göz kapakları yüze sadece hafif bir parlaklık verecektir. Örneğin alın ve kaşlar aşağıya sarkıyorsa sadece üst göz kapaklarını düzeltmek neredeyse hiçbir fark yaratmayacaktır.

Göz torbalarını dolduran yağ yaşlanma ile artar mı?

Bu yağ aslında artmıyor. Sorun önlerindeki bariyer dokuların zayıflamasıdır.

İdeal göz şekli yuvarlak mıdır yoksa çekik mi?

Hafif çekik, badem gözlerin günümüzde çok daha çekici olduğunu düşünüyorum. 1950’lerde büyük gözlere sahip olmak modaydı. Aynı şekilde düz kaşlar tercih edilmeli. Eski moda kaşlar kavisliydi.

İPUÇLARI

• Yanaklara kadar uzanan göz altı çukurları doldurulabilirse bu ameliyat çok daha başarılı olacaktır. Torbaların çıkarılması
• Göz torbalarının alınması çok yaygındır ancak nadiren gereklidir. İlk altı ay çok memnun kalacaksınız, ancak daha sonra gözleriniz çökmeye başlayacak ve bu sizi daha yaşlı gösterecektir. Ameliyattan önce doktorunuza bunu sorduğunuzdan emin olun.
• Alt göz kapağı derisinin aşırı çıkarılması göz kapağının aşağı çekilmesine neden olabilir ve bu ciddi bir komplikasyondur.
• Göz torbalarının nedeni torbaları dolduran fazla yağ değil, önlerindeki bariyerin zayıflamasıdır. Tedavi bu bariyerin düzeltilmesi olmalıdır.

AMELİYAT SONRASI SİZİ NELER BEKLİYOR?

Bu küçük bir ameliyat olmasına rağmen göz kapakları çok kolay şişer. Bu yüzden yaklaşık bir hafta boyunca toplum içine çıkmayacak şekilde kendinizi organize edin. Bu ağrılı bir ameliyat değildir. Hastaneye yatırılmanıza gerek yoktur. Ameliyattan sonra gözleriniz açık olacaktır. Sadece göz kapaklarında ince bantlar olacaktır.

KOMPLİKASYONLAR

Göz kapaklarında enfeksiyon çok nadir görülür. Ancak akan kan korkulan bir komplikasyon olabilir. Göz derisinin altında bir miktar kanama olması normaldir. Bu durum gözde morluk şeklinde görülür ve hemen hemen tüm göz kapağı ameliyatlarında karşılaşılır. Ancak göz torbalarının alındığı durumlarda bu yağları besleyen damarlarda oluşacak bir kanama gözün arkasındaki optik sinire bası yaparak görme kusurlarına hatta körlüğe neden olabilir. Bu çok nadir görülen bir komplikasyon olmakla birlikte literatürde bu tür vakalar bildirilmiştir.

En korkulan ve nispeten sık görülen komplikasyon alt göz kapağı düşüklüğüdür. Bu durum ikinci kez ameliyat olan hastalarda daha olasıdır. Sorun genellikle göz derisinin aşırı çıkarılmasıdır ve tedavi eksik derinin yerine konmasıdır. Bunun için üst göz kapağından da deri alınması gerekebilir.

Bu ameliyat sırasında gözün saydam tabakasının zarar görme olasılığı da vardır. Bu ihtimal düşük gibi görünse de ameliyatın keskin ve sivri aletlerle göze çok yakın yapıldığını ve her zaman az da olsa bir risk olduğunu göz önünde bulundurmakta fayda var.

Tedavi Özeti:

Anestezi türü: Lokal veya genel anestezi.

Ameliyatın nerede yapılması gerektiği: Bir hastane ameliyathanesinde.

Ameliyat süresi: 1-3 saat arası.

Hastanede kalış süresi: Aynı gün taburcu olunabilir.

Ameliyat sonrası ağrı – rahatsızlık: Birkaç gün hafif bir karıncalanma olabilir. Basit oral ağrı kesiciler genellikle yeterlidir.

Şişlik, morarma: 3-7 gün arasında, orta derecede, bazen şiddetli.

Pansuman: Dikişler alınana kadar pansuman yapılmaz. Dikişlerle birlikte her şey çıkarılır.

Dikişler: Beşinci gün

İşe ne zaman dönebilirsiniz? 3-7 gün.

Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra koşu. Ağır sporlara 4. haftadan sonra başlanabilir.

Son şekil: Hafif bir ödem genellikle ilk ay boyunca devam eder. Nihai şekil üçüncü ayda ortaya çıkar.