Rinoplastide yapılan işlem kıkırdak ve kemiklerin yapısını değiştirerek burnu yeniden şekillendirmektir. Daha estetik bir burun şekli oluşturmak için bazen kemikleri ve kıkırdakları kesmek, bazen de tam tersi eksik kısımları tamamlamak ve şeklini değiştirmek gerekir.

Rinoplasti ya da estetik burun ameliyatını plastik cerrahinin en zor ve bilinmeyen ameliyatı olarak kabul etmek çok doğru olacaktır.

Estetik burun ameliyatı neden zordur?

Estetik burun ameliyatı zordur çünkü burun kapalı bir kutu gibidir ve bu kutunun sadece bir tarafından bu ameliyatı gerçekleştirmek zorundasınızdır. Bu ameliyatta çok bilinmeyen vardır çünkü burnun yapısını oluşturan kemik ve kıkırdaklar birbirinden bağımsız ama bir bütündür ve iyileşme döneminde farklı davranabilirler. Bu nedenle en sık revizyon yani ikinci bir düzeltme ameliyatı ile takip edilen estetik ameliyattır. Dünya standartlarında bir cerrahın her 10 vakadan birinde revizyon yapmak zorunda kalması normal kabul edilmektedir.

Öte yandan bu ameliyat iyi yapıldığında çok iyi sonuçlar vermektedir.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Rinoplasti ameliyatı açık ve kapalı teknik olarak iki şekilde yapılabilir:

• Kapalı teknikte tüm kesiler burun içinde yapılır. Cerrah içeriden çalışarak ameliyatı tamamlar.
• Açık teknikte ise burun ucunda 3-4mm’lik bir kesi yapılır ve burun ucu açılır.

İki teknik arasındaki fark cerrahın ameliyata hakimiyeti ile ilgilidir. Burun ucundan yapılan kapalı teknik daha çok şişe içinde ameliyat yapmaya benzer. Eğer şişenin içinden sadece bir şey çıkarmayı planlıyorsanız sorun olmaz ama içine bir gemi maketi yapmak istiyorsanız işiniz zordur. Açık teknikte ise cerrah burnun ön 2/3’lük kısmındaki yapıları önünde görebilir. Hangi tekniğin daha iyi olduğu bu ameliyatı yapan doktorlar arasında her zaman tartışma konusudur ve bu konuda bir karara varılmış değildir.

Yukarıdaki açıklamalarımdan da anlayabileceğiniz gibi benim tercihim çoğunlukla açık teknikten yanadır. Bunun en önemli nedeni ise körü körüne yapılan ve bu kadar çok hatayı affetmeyen böylesine hassas bir işin sonucunun iyi olabileceğine inanmamamdır. Birçok cerrahi manevranın ancak açık teknikle mümkün olabilmesi ve kapalı teknikle hayal bile edilemeyecek düzeltmelerin açık teknikle mümkün olması kapalı teknik savunucularının bile itiraz edemeyeceği bir şeydir. Açık ameliyatlardan sonra revizyon ihtimalinin azaldığına inanıyorum.

Açık tekniğin en büyük handikapı burun ucunda bir iz bırakmasıdır. Ama bu iz iyi yapılmış bir ameliyattan sonra neredeyse belli belirsizdir ve burun altında kalır. Birçok hasta ameliyattan sonra bu izi unutur. Bu konuda doktorunuza danışın ve ona güvenin. Her cerrah en iyi bildiği ve inandığı yöntemlerle en iyi sonucu alacaktır. Yukarıda anlattıklarım sadece benim kişisel görüşlerimdir.

Çok Kötü Ameliyatlar Görüyorum, Ben de Öyle Olacak Mıyım?

Ayrıca doğal olmayan, çok küçük, burun delikleri karşı taraftan görülebilen “ameliyatlı burunlar” da görüyorum. Kötü yapılmış bir burun ameliyatını nasıl anlayabileceğinizi ayrı bir sayfada anlattım. Unutmayın ki ameliyatın sonucu tamamen ameliyatı yapan doktorun tekniklerine, becerisine ve ne yapmak istediğine bağlıdır.

Sadece burnu küçülterek kalkık bir burun şekli vermek doğal olmayan bir sonuç yaratır. Modern tekniklerde neredeyse hiçbir şey çıkarılmaz, sadece dokuların yeri, konumu ve şekli değiştirilir.

Bu şekli incelerseniz sık yapılan estetik hatalardan birini görebilirsiniz. Bu eski tekniklerde kullanılan yaygın bir yöntemdir. Eskiden burnu kalkık göstermek için burun küçültülür ve başlangıç noktası olabildiğince aşağıya alınırdı. Böylece burun kalkıkmış gibi bir illüzyon yaratılırdı ancak elde edilen sonuç doğal değildi. Olması gereken, burnu başlaması gereken yerden, yani neredeyse göz bebekleri hizasından başlatmak ve tüm şeklini buna göre vermektir.

Ameliyattan sonra nasıl bir burna sahip olacağımı nasıl görebilirim?

Bu amaç için bilgisayar programları vardır. Doktorunuz muhtemelen bunlardan biriyle size bir fikir verecektir. Ancak bu programlar gerçek ameliyat planlaması ve ölçümü için kullanılamaz ve size sadece genel bir fikir verebilir.

Doktorunuz ölçüme dayalı yeni tekniklerden birini kullanıyorsa, resimleriniz üzerinde ölçüm yapmak isteyecektir. Bunun için ya fotoğrafınızı çekerken elinizde bir cetvel tutacak ve ölçümü buna göre yapacak ya da resmi gerçek boyutunda basacaktır.

Ben ameliyat öncesi ince ölçümler yaparak altın oranları ve ideal yüz profilini hesaplıyorum. Hesaplamalarım sonucunda el ile profil resmi çiziyorum. Profil çalışması hakkında detaylı bilgi için tıklayınız.

What are the Complications and Problems that may arise?

The risk of blood in every surgery can be more serious in rhinoplasty. Especially if non-aesthetic procedures will be performed in the nose to relieve nasal congestion, which must be done if necessary, the possibility of unwanted bleeding increases. The nose is an organ that contains medium-sized vessels. However, such bleeding usually does not reach dangerous levels and can be stopped with simple tampons.

After surgery, adhesions called synechiae may develop in your airways and these may make breathing more difficult than before surgery. This is usually easy to treat but may require a second surgical intervention.

Very rarely, a hole may form in the structure called “septum” that forms the middle of the nose. This is usually not a problem, but it can rarely cause a sound when breathing. Treatment is difficult and reoperation is required.

Infection is almost non-existent in the nose. This organ with very strong blood supply is very resistant to inflammation. If infection develops after this surgery, you can enter the medical literature.

But no one will be surprised if you experience aesthetic problems, deformities or if you do not like your nose shape after this surgery. Therefore, the most common complication of this surgery is aesthetic.

Sıkça Sorulan Sorular

Bu ameliyatı bir plastik cerrah mı yoksa bir kulak, burun ve boğaz (KBB) uzmanı mı yapmalıdır? *

Doktorunuz plastik cerrah ya da kulak burun boğaz uzmanı olabilir. Ancak unutmayın ki bu “hazır elimiz değmişken şu kemiği de alalım” denilecek bir operasyon değildir. Bazen iyi niyetle yapılan bu tür rötuşları düzeltmek çok zor olabilir. Doktorunuzla her şeyi ayrıntılı olarak görüşün.

Kemikleri kırıyor musunuz?

Kemikleri kırmayız. Onları şekillendirmek ya da bazı kısımlarını çıkarmak istiyorsak “kesiyoruz”. Bunun için ince keskiler kullanıyoruz. Bazen kemikler törpülenir.

Bu ameliyat lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Kemiklerle ilgili bir durum söz konusuysa, ki büyük olasılıkla öyledir, lokal anestezi uygun değildir. Bu genel anestezi gerektiren bir ameliyattır.

Tampon koymak gerekli midir?

Tampon gerekli değildir. Aslında birçok ameliyattan sonra tampon koymaya gerek yoktur. Sadece burunda ciddi bir çalışma yapılmışsa tampona ihtiyaç duyulur. Modern tamponlar artık eskiden anlatıldığı gibi metrelerce uzunlukta ve sonsuz uzunlukta değildir.

Tamponlar çıktığında çok acır mı?

Tampon çıkarmak biraz karıncalı olabilir, ancak artık ağrılı bir işlem değildir. Bu konuda doktorunuza danışın, tampon kullanıp kullanmayacağını, kullanacaksa ne tür bir tampon düşündüğünü öğrenin.

Rinoplastinin amacı burnu küçültmek ve “kemik çıkarmak” mıdır?

Bu sorunun cevabı kesinlikle hayırdır. Bu ameliyatın amacı buruna istenilen şekli vermektir. Bu da sanılanın aksine genellikle burnu küçülterek değil büyüterek yapılır. Burun sırtında “hörgüç” denilen kemik fazlalığı varsa (aslında bu çoğunlukla kıkırdaktır) bu elbette alınacaktır ancak bu tür birçok burunda aslında düşük bir burun ucu vardır ve bunun yükseltilmesi gerekir. Aynı şekilde, birçok burun ucu şişman görünse de, asıl sorun şekildir ve bunu azaltmak veya inceltmek sadece sorunu büyütür.

İpuçları

Rinoplastinin en zor estetik ameliyat olduğunu söylemek abartı olmaz. İyi yapılırsa çok memnun kalırsınız ama kötü yapılırsa düzeltilmesi zor bir ameliyattır.

Özendiğimiz hafif kalkık Avrupa burunları sanılanın aksine minik değil son derece yüksek burunlar. Dolayısıyla sadece küçültülerek kaldırılan burunların doğal görünmesi imkansızdır.

Ameliyat öncesi ve sonrası sizi neler bekliyor?

Bu hafif ve orta şiddette bir estetik ameliyattır. Ameliyat sırasında bayılmanız gerekir, lokal anestezi ile ameliyat olmanızı tavsiye etmem. Ameliyat mutlaka bir hastanede yapılmalı, tam teşekküllü ve yoğun bakımlı olması şart değil. Ofis şartlarında da bu ameliyatı olmanızı tavsiye etmem.

Doktorunuz plastik cerrah ya da kulak burun boğaz (KBB) doktoru olabilir. Ben yine de bir plastik cerraha ameliyat olmanızı tavsiye ederim ama bu ameliyatı çok iyi yapan KBB uzmanları olduğunu da biliyorum. Ama unutmayın ki bu “hazır içerideyken şu kemiği de alalım” denilecek bir ameliyat değil. Doktorunuzla her şeyi detaylı konuşun.

Ameliyattan sonra burnunuzun üzerinde bir alçı olacaktır. Burun içinde tampon da olabilir. Yeni nesil tamponların çıkarılması artık çok daha sorunsuz. Arkadaşlarınızın size anlattığı metrelerce uzunluktaki tamponlar tarihe karıştı diyebilirim.

İlk geceniz nispeten zor geçecek. Tamponsuz bile burnunuzdan nefes almanız zor olacak, başınız ağrıyacak, sürekli buz uygulamasına ihtiyaç duyacaksınız ve uyumanız zorlaşacak. Ancak ertesi sabah kendinizi çok daha iyi hissedeceksiniz.

Ne kadar şişlik yaşayacağınız ameliyat sırasında yapılan işlemlere, vücudunuza ve tabii ki doktorunuza bağlıdır. İkinci ameliyatlarda şişlik biraz daha fazla olacaktır. İlk 24 saat burnunuzun ucundan hafif bir sızıntı olur. Bu da çok normaldir.

Bir topak kan kusarsanız korkmayın. Bazı hastalar ameliyat sırasında kan yutabilir ve bu durum ameliyat sonrasında kusmaya neden olabilir. Kanama taze değilse ve devam etmiyorsa korkmayın, ancak doktorunuzu mutlaka bilgilendirin.

İkinci günden sonra normal hayatınıza dönebilir, örneğin sinemaya gidebilirsiniz. Alçılar çıkarıldıktan sonra burun üzerine ince bir bandaj şişliğin erken inmesine yardımcı olacaktır.

Ameliyat Özeti

Anestezi türü: Genel anestezi.

Ameliyatın nerede yapılması gerektiği: Bir hastane ameliyathanesinde.

Ameliyat süresi: 1,5 ila 2,5 saat.

Hastanede kalış süresi: Aynı gün taburcu olunabilir.

Ameliyat sonrası ağrı – rahatsızlık: Birkaç gün boyunca hafif bir karıncalanma olabilir. Basit oral ağrı kesiciler genellikle yeterlidir.

Şişlik, morarma: 3-7 gün arasında, bazen göz çevresinde ciddi morarma ve şişlik olabilir.

Pansuman: Varsa tamponlar ertesi gün çıkarılır. Alçı beşinci gün çıkarılır.

Dikişler: Açık rinoplasti yapıldıysa burun ucu dikişleri alçıyla birlikte beşinci gün alınır.

İşe ne zaman dönebilirsiniz: 3-7 gün.

Spor: Uzun yürüyüşler 2 hafta sonra, normal sporlar 3 hafta sonra. Basketbol ve boks gibi vücut vücuda rekabete dayalı sporlara en erken 5 hafta sonra başlamak en iyisidir.

Son şekil: Genellikle şişliğin önemli bir kısmı ikinci haftada kaybolur. Ancak son şekil en erken 6. ayda ortaya çıkar. Özellikle kaşların arasından alına doğru şişlik varsa bu bir yıla kadar devam edecektir.